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多关节型是一种特殊的关节炎,影响膝关节,髋关节,髋关节和肘部,踝和其他主要关节。发病年龄一般在30-60岁,发病因素为免疫功能紊乱,遗传,外伤,感染,炎症,肿瘤,或各种因素合并的软骨,骨髓,关节囊,滑膜等的损伤。常见的临床表现是关节疼痛,间歇性出现,交替性,多发性,以及关节运动功能降低等。X线摄片可见有关节间隙的改变,骨质改变,和中晚期病例也可有骨质破坏,或邻近骨骼转移。
治疗:治疗目标是控制症状,恢复关节功能,减缓关节结构的破坏。治疗的措施包括,维持良好的生长发育,保持合理的肌肉强度,支持活动和物理治疗,药物治疗和手术治疗。具体治疗方案的制定,需结合骨关节炎诊断和功能评估,在治疗过程中应注意以下原则。
(1)症状控制:方案必须个体化,应从较低剂量开始,根据疗效和病人反应调整剂量和给药次数,直至达到最优疗效且不影响患者生活为止。止疼解痉药,如消炎痛等可改善症状。皮质类固醇药物虽可减轻炎症,改善症状,但有增加感染机会和诱发骨质疏松,骨折的风险,不宜长期应用。
(2)关节功能训练:独立和进行性功能训练,在医生指导下进行,应尽可能保持了关节的活动范围,锻炼肌肉力量,控制和加强关节的活动强度,逐渐恢复正常生理功能。
关节内的治疗:对严重骨关节炎,有关节内病变的,如韧带变性,增生性骨质增生,关节间隙狭窄或消失,不平整,软骨破坏或骨破坏,囊肿和瘢痕形成等,可采用关节内镜(包括切割,清除,摩擦润滑,软骨修整,注射等)和(或)关节腔注射药物(包括糖皮质激素和活血化瘀药物等)治疗,以缓解症状,改善功能。